Schulterspezialistin in Berlin

Die Epicondylopathia humeri radialis, volkstümlich auch Tennisellenbogen genannt, entsteht durch eine Überbeanspruchung im Bereich der Streckersehnen mit Ansatz am äußeren Knochenüberstand des Ellenbogengelenkes. Im Vordergrund steht primär eine konservative Therapie mit Krankengymnastik und ggf. Infiltrationstherapie. Bei persistierenden Beschwerden ist eine etwaige operative Therapie zu überdenken, welche arthroskopisch oder offen durchgeführt werden kann.

Beim jungen, häufig sportaktiven Patienten kann es aus noch nicht vollständig geklärten Gründen zu einem Untergang von Knochen- bzw. Knorpelgewebe kommen. Im Progress des Erkrankungsbildes trennt sich der minder versorgte Knorpel bzw. Knochen und führt als freier Gelenkkörper im Ellenbogengelenk zu Beschwerden und Bewegungsblockierungen. Auch hier besteht eine stadiengerechte Therapie in Form von arthroskopischen oder offenen Verfahren. Ebenfalls können im Rahmen von degenerativen Prozessen freie Gelenkkörper auftreten, die unter dem Einsatz der Ellenbogengelenksarthroskopie einfach entfernt werden können.

Eine Ellenbogengelenkssteife kann als Folgezustand eines Unfalls oder im Rahmen von degenerativen Prozessen auftreten. Ein Großteil der Steifen wird durch eine Ellenbogengelenksarthroskopie behandelt, indem Knochenüberstande abgetragen und die verdickte Kapsel entfernt werden. Bei großen Verknöcherungen (heterotope Ossifikationen) muss zum Teil jedoch das Gelenk eröffnet und die Knochenüberstände offen entfernt werden. Nach der Operation erfolgt die Beübung auf einer Motorschiene, um die gewonnene Beweglichkeit zu erhalten.

Schwere körperliche Betätigungen sowie sportliche Fehlbelastungen können zum Reißen der großen Beuge- (Bizeps-) oder Strecksehne (Trizepssehne) am Ellenbogengelenk führen. Bei nicht operativer Versorgung kann ein Kraftverlust entstehen, so dass in der Regel eine Wiederanheftung (Refixation) der Sehne operativ empfohlen wird. Dies gelingt in der Regel durch Einbringen von Ankern in den Knochen. Die Einheilung benötigt circa 12 Wochen.

Ein traumatisches Auskugeln des Ellenbogengelenkes (Ellenbogenluxation) kann in einigen Fällen eine Operation zu Folge haben, wobei die stabilisierenden Seitenbänder wieder angenäht werden. Bei immer wieder auftretenden Luxationen besteht nur die Möglichkeit diese mittels eines Bandersatzes mit Hilfe einer anderen Sehne aus dem Ellenbogengelenk, Kniegelenk oder der Gewebebank zu ersetzen. Postoperativ erfolgt die Ruhigstellung in einer Schiene, welche eine achsgerechte Bewegung ohne Belastung der neu rekonstruierten Bänder zulässt. Auch hier ist mit einer Mindestdauer der Einheilung von circa 12 Wochen zu rechnen.

Das Ellenbogengelenk besteht aus dem Oberarmknochen und zwei Unterarmknochen, welche durch zwei Gelenkkompartimente miteinander verbunden sind. Neben der Streckung und Beugung ist das Ellenbogengelenk ebenfalls auch an der Umwendbewegung beteiligt. Durch ein direktes Anpralltrauma auf den Ellenbogen oder einen Sturz auf den ausgestreckten Arm kann es zu Brüchen mit und ohne Auskugeln des Gelenkes kommen, welche anteilig eine Operation benötigen. Hierbei werden Schrauben und Platten zur Stabilisierung der Fraktur eingebracht. In manchen Fällen ist die Rekonstruktion der Gelenkfläche nicht möglich, so dass beispielsweise der Speichenkopf durch eine künstliche Speichenkopfprothese ersetzt werden muss.

Unfallbedingte Folgezustände oder verschiedene Arthroseformen können zu einer kompletten Destruktion des Gelenkes führen, so dass eine gelenkerhaltende Therapie nicht mehr möglich ist. Die Implantation eines künstlichen Ellenbogengelenkes bedeutet eine Reduktion des Tragegewichtes auf 5kg der betroffenen Extremität. Aufgrund dessen ist die Implantation nur bei strenger Indikation zu stellen.